それでは、電動式PCAポンプのトラブルシュート(アラームの対応)について説明します。
PCAポンプのアラームは、「故障のアラーム」、「気泡や閉塞圧などの操作上のアラーム」、「バッテリ消耗や設定した投与が終了したときのアラーム」に大別されます。

何か異常があれば、ポンプはビープー音を発し、何がおきているのかは画面上に日本語で表示します。さらに、ビープー音を消すにはどの操作キーを押せばよいのかも表示されます。
アラームが鳴ったときの具体的な対応は、まず、アラームの内容を画面から読み取って、指示された操作キーを押してアラーム音を消します。
次に、トラブルシューティング表を参照して問題を解決します(図8)。そして問題解消後にスタートキーを押すと再起動します。

はい。まず「故障のアラーム」ですが、一度ポンプを停止させてください。
その上で再起動してください。それでも同じ表示が継続する場合は、直ちにポンプの使用を中止し、別のポンプに取り換えてください。

そうなんです。ポンプの基板やモーター等の異常が疑われますので、使用中止した上で修理が必要な状態です。
次に、「バッテリ消耗アラーム」は、多くの輸液ポンプと同様に、消耗アラームが出た時点でAC電源に接続すれば、AC駆動になると同時に、自動的に充電が始まります。

現在使用している機種ですと、フル充電からの使用で約72時間(バッテリ節約モードで5mL/hrの連続投与条件)です。バッテリの使用が進めば劣化してゆくので、これはあくまでも目安です。ポンプ表示画面の右上に、携帯電話と同じように充電状態の表示があります(図9)。電池表示が0の場合は、フル充電の25%を切った状態なので、それを目安に管理してください。
また、バッテリ完全消耗の3分前になると、アラームを発します。

輸液量の設定と薬液バッグの容量が一致し、最初のプライミングが確実であれば、外部からの空気の混入は理論的にありません。しかし、室内の温度変化による薬液内マイクロバブルの発生などで、空気がライン内に集積されることもあります。
設定により違いがありますが、0.3mLを越える空気が流れた場合、あるいは7分間の累積で0.5mL以上の空気が流れた場合に気泡検知アラームが発生します。
確かに、輸液フィルターにはエアー除去機能があるので、空気注入のリスクは低減できます。
しかし、PCAの設定の多くは、少量投与ですので、空気がライン内にあると、本来ボーラス投与されるべき量に影響が出てしまうので、やはりライン内の空気モニターは必要です。

PCAポンプよりも薬液バッグ側(上流)や患者さん側(下流)で閉塞が起こると、患者さんがボーラスボタンを押しても薬液が投与されず、警報が鳴ります。
上流側の閉塞の原因としては、薬液バッグが空になっている場合、専用ポーチやケースを用いているとき、その中でラインが強く折れ曲がっている場合です。
下流側の閉塞の多くは、輸液チューブや硬膜外カテーテルの折れ曲がり、時には三方活栓やクランプが閉じられているために発生します。
閉塞アラームへの対応は、PCAの投与ライン(チューブやカテーテル)を確認して、折れ曲がりなどがないか確認の上、あれば修正してください。